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从4月开始的新冠肺炎疫情大暴发，印度成为全球疫情“震中”，日均新增感染人数最高突破40万，到现在累计确诊人数超3100万，累计死亡人数破42万。

伴随每日疯长的确诊病例与死亡人数而来的，是逐渐混乱的社会秩序以及医疗资源的极度匮乏。

然而一波未平一波又起。

据印度卫生部透露：截至7月20日，印度已经报告了超过4.5万例毛霉菌感染病例，超过4300人死亡。

截至6月28日，印度的毛霉菌感染病例超过4万例，超3000人因此死亡；截至5月22日，全印度的毛霉菌病感染病例为8848例，212人死亡；而就在5月初，印度毛霉菌病感染患者仅约300人。

毛霉菌病是什么？

毛霉菌病又被称为毛霉病（mucormycosis），是指自然环境中存在的毛霉目（mucorales）真菌引起的系统性真菌感染性疾病。

2021年6月7日，印度西北部拉贾斯坦邦城市阿杰梅尔，一名毛霉菌病感染者在当地医院接受治疗

其可侵袭鼻窦、大脑和肺部，症状表现为头疼、鼻出血、咳血、面部麻木和肿胀、视力模糊、呼吸困难等，严重情况下还可能造成上颌骨受损甚至失明。它还可侵袭人体动脉血管，诱发血栓形成及坏死。

毛霉菌病具有发病迅速、进展快、死亡率高的特点。严重情况下致死率可超过50%。因为患处会变黑或变色，因此也被称为“黑真菌症”（Black Fungus）。

毛霉菌病的感染主要通过吸入空气中孢子，此外食入霉变食物和外伤被孢子污染也是常见的感染途径。

这种疾病基本不会在人际间传播。即使放在全球范围内，毛霉菌病仍属罕见。实际上，我们每天都会吸入许多真菌孢子，但免疫系统和健康的肺部通常对真菌感染具有很高的抵抗力。致病性，即危险的真菌感染仅在免疫系统减弱的情况下发生。

毛霉菌病虽是罕见病，但毛霉菌却很常见，广泛存在于自然界中，土壤、空气、粪便、食物及一切霉变有机物上。尤其是在高温、高湿以及通风不良的条件下生长良好。毛霉菌处处可见，但大部分人都不会感染。

毛霉菌并不是单指一种霉菌。

在这个大家族中，也不是所有成员都会导致毛霉菌病。只有毛霉科中的根霉属、毛霉属和犁头霉属才是最常引起毛霉菌病的病原体。相反，有的成员还为我们的食品工业做出了突出贡献。

五通桥毛霉、腐乳毛霉、总状毛霉、雅致放射毛霉等是我国腐乳及毛豆腐制作中最常用的毛霉菌种，它们产生的多种蛋白酶既能帮助我们分解大豆蛋白等原料，可以增强腐乳的色香味，又可以形成皮膜，保持腐乳的形状。

目前，毛霉菌是我国腐乳生产使用量最大、覆盖面最广的生产菌种，约占腐乳菌种的90%-95%。

为什么是印度？

那么，这次印度为何成了真菌感染的温床？

毛霉菌病在印度的大暴发并非偶然：

第一，印度毛霉菌病的发病原本就具有普遍性。

根据印度毛霉菌病的报告，在土壤、腐烂的食物、建筑工地，甚至潮湿的环境中，都发现了毛霉菌的身影，远远超出了世界范围内医院床单、药品和包装食品等产品污染的范围。

2021年6月5日，印度安拉阿巴德的一家医院，耳鼻喉科医生对毛霉菌病患者进行手术

显然，印度的卫生环境是滋生毛霉菌的“温床”。加上当地炎热潮湿的季风气候，使得毛霉菌病在印度的发病率本就远高于全球水平。因此，由于自然和地理因素，真菌感染可能在东南亚国家更为常见。

2021年3月印度微生物学家发表在《微生物》杂志上的一项研究，还有澳大利亚广播公司5月10日报道中援引国际分子多样性保护组织的一项研究报告都表明，即使在新冠肺炎疫情暴发前，全球每10万人毛霉菌病发病率中位数仅为0.2例，而印度发病率达到14例，是全球均值的70倍之多。

第二，印度本次毛霉菌病感染者激增，可能与使用类固醇类药物治疗新冠肺炎有关。

根据世卫组织（WHO）的建议，重症患者可以使用“全身皮质类固醇疗法”来缓解病情。而“地塞米松”等类固醇类药物被证实为可以有效降低新冠肺炎死亡率的药物，可将死亡率从40%下降到20%，不仅有效，还特别便宜。

本来新冠肺炎患者的肺部往往都有不同程度的损伤，易受感染。而新冠肺炎患者由于在治疗中大量使用皮质类固醇等药物，因此其免疫系统受到了抑制，免疫功能受损。当我们肺部受损或免疫系统被抑制时，这些孢子就可以在我们的呼吸道或鼻窦中生长，并侵入身体组织，导致感染症状。

印度智库“转型中印度国家研究院”（NITIAayog）于5月22日召开新闻发布会，医学专家保罗（Dr. Vinod Kumar Paul）表示，毛霉菌病例的激增可归因于在治疗新冠肺炎患者时不成比例地使用类固醇。

第三，毛霉菌喜欢在温和、酸性的环境中生长。糖尿病患者体内因为血糖高，组织环境偏酸性，因此更易受毛霉菌感染。

早在新冠肺炎大流行之前，糖尿病就在世界范围内就被确定为毛霉菌病的危险因素。在2000~2017年间全球科学期刊上发表的所有毛霉菌病病例中，40%的患者都伴有糖尿病。

根据印度卫生部的数据，该国成年人糖尿病患病率达到了12%至18%。

火上浇油的是，治疗新冠的类固醇药物不仅能降低人体免疫力，还会提高血糖水平，这更增加了感染毛霉菌病的可能性。

BBC报道中还援引了另外两项由印度医生所做的研究：其中一项研究了100多例毛霉菌病患者，其中79人为男性，83人患有糖尿病；另一项研究了45例毛霉菌病患者，所有患者均患有糖尿病。“毛霉菌病患者的血糖没有一个是正常的。”印度眼科医生纳亚尔（Akshay Nayar）告诉BBC。

印度卫生部长瓦尔丹也表示在感染病例中，64%的患者患有糖尿病，53%的患者一直在服用类固醇药物。