“加速”的德尔塔引发全球警惕 “突破性感染”有何解法？

继广州之后，被确定为南京疫情流行株的德尔塔，再次展现其出人意料的传播力和突破力：美国CDC一份内部文件显示，德尔塔基本传染数R0是原始毒株的4倍多，传播力与水痘病毒相似。

这一新型变异株已在全球敲响警钟。

在传染性翻倍的同时，突破性感染受到关注。南京、广州都曾出现接种疫苗后仍感染者，英国在院患者中也出现类似现象。美国CDC已于近日修改了防控提示：即便接种了疫苗，仍需佩戴口罩。

不过，疫苗仍被视作最有力的保护措施。

疾控专家表示，哪怕面对变异株，疫苗对预防病情加重仍十分有效。在我国，针对12-17岁人群的疫苗接种工作已陆续开启。

以色列、智利提出对部分人群接种“加强针”。据国务院联防联控机制新闻发布会消息，我国也正对此进行研究。

多轮本土传播缘起德尔塔，南京疫情持续扩散

疫情发酵10天后，南京官方公布了此轮疫情的病原体：德尔塔变异株。

记者梳理发现，从广州疫情、深圳国际航班疫情、云南瑞丽疫情到本次南京疫情，半年之内，德尔塔已引发多起本土传播。其中，广州、云南、南京三地疫情的播散速度，一度令外界意外。目前，云南瑞丽连续3日无新增病例，而南京疫情的传播链仍在延长，连日来，新的感染者在不同城市被发现，10天中感染者超过200名。

在严格的防控举措下，我国的新冠流行规模并不大。纵观全球，德尔塔展现出更明显的传播威力。

世卫组织7月27日发布的全球新冠疫情周报显示，过去一周，全球新增确诊病例超过380万例，比前一周增加8%。这已是全球连续第4周出现上升趋势。

南佛罗里达大学全球健康与传染病研究中心流行病学专家埃德温·迈克尔（Edwin Michael）在接受新京报记者采访时指出，传染性更强、进攻性更强的德尔塔的快速蔓延，是全球再次迎来新一波疫情的最主要原因。

而据中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆今日介绍，目前，全球已有137个国家检出德尔塔，有的国家检出德尔塔的比例超过了80%。

美国疾控中心最新数据显示，美国德尔塔感染病例占比达83%，远高于6月初的10%。

速度倍增的变异株与突破性感染

德尔塔究竟有多“难搞”？

据新京报此前报道，中疾控、广东疾控研究者曾分析了广州疫情的部分病例，继广州首例本土患者郭某确诊后，10天中出现了5代传播。感染德尔塔毒株者，平均潜伏期为4.4天（95%置信区间），比武汉的部分病例平均潜伏期（5.2天）更短；平均代际传播时间为2.9天，比湖南省的部分病例更短（5.7天）。疫情的传播速度，比此前更快。

中疾控研员院冯子健表示，德尔塔的传播能力显著增强。近期以来，全球都加强了对德尔塔的关注，根据WHO的研究，德尔塔毒株相比既往毒株，传播指数、传染性均翻倍。

“如果没有强有力的防控措施干预，没有医疗免疫来阻止传播，倍增速度会非常显著，3天左右的时间，就会出现5-7倍的病例，防控难度将加大。”冯子健称。

美国CDC一份内部文件显示，德尔塔传染性超过流感、SARS、埃博拉和天花病毒，与水痘类似。

德尔塔加速蔓延的同时，越来越多的突破性感染病例出现在公众视野。

据路透社，7月23日，英国公共卫生部门表示，英国感染德尔塔毒株的3692名住院患者中，22.8%完成了新冠疫苗接种。在以色列，住院病例中60%已接种疫苗。

我国也发现了突破性感染病例。东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅23日曾表示，南京确诊病例绝大多数接种过新冠疫苗；张家界(000430,股吧)曾通报的1例确诊病例，已完成两剂新冠疫苗接种；既往的广州疫情中，也有接种疫苗后感染的情况发生。此外，广州、西安曾出现医务人员感染新冠，而医务人员是我国首先接种疫苗的重点人群。

此前，疫苗在建立群体免疫方面被寄予厚望。为何接种了仍会感染？一位传染病专家指出，注射疫苗后，抗体在血液中产生，而新冠病毒从鼻腔呼吸道进入时，血液中的抗体对其效果有限。

“从目前全球的情况来看，出现打疫苗以后又被感染，我们叫做突破病例，它是一种常态，并不是例外……现有证据显示，全球各个技术路线的疫苗，针对变异株的保护力都存在下降的现象。”科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣今日称。

不过，专家们同样指出，即便德尔塔来势汹汹，疫苗仍能起到保护作用，也是当下最有力的防控举措。邵一鸣称，突破病例，仍然是全球打了30多亿剂次疫苗人中的少数。

疫苗接种加速推进，我国正研究是否开展“加强针”

据环球时报消息，7月29日晚，在外交部主办的新冠疫苗合作企业对话会上，国药集团中国生物董事长杨晓明表示，在实验室中将接种疫苗后形成的免疫人群的血清与变异株进行实验，发现疫苗对包括德尔塔毒株在内的4个典型变异株，都能够实现交叉中和，这意味着仍能提供有效保护。

科兴生物首席商务官杨光也表示，通过将科兴疫苗接种者的血清与不同变异株进行中和抗体实验，看到了显著的效果。

“变异株仍在疫苗保护范围内，特别是它的中和抗体和保护率，都是一定程度存在的。”邵一鸣称。

我国的新冠接种工作在加速推进中，继重点人群、中青年群体之后，老人、12-17岁未成年人也纳入接种群体。

国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华介绍，截至7月28日，全国已经有1.5亿60岁以上老人接种了疫苗。对于12-17岁未成年人，我国采取分地区、分年龄段的方式推进，截至7月28日，已经累计接种了1248万人。记者此前从北京市卫健委获悉，北京的未成年人接种已正式启动，将于今年9月底前完成，目标是应接尽接。

通过“加强针”来提高保护力，也成为一大选项。

据智利《国家报》报道，该国卫生部将效仿以色列的做法，为免疫系统较弱的成年人——尤其是老年人和慢病患者——提供第三剂的新冠疫苗接种。

一位公共卫生专家对新京报记者表示，接种后产生的抗体水平，会随着时间的延长而下降。“南京首批感染的是机场工作人员，他们作为重点人群，应当是率先接种疫苗的一波，接种时间较早，可能保护效果也有所下降。”

邵一鸣介绍，目前来看，抗体水平会逐步下降，但免疫记忆仍然存在，一旦病毒感染，能在差不多一周时间产生很强的记忆反应，抗体会大幅上升。现在，很多国家都在考虑进行加强针的接种，初步观察，对已完成免疫接种一年以内的普通人群，暂时没有必要接种加强针，但对完成免疫超过6-12个月，且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者，以及因工作需要要去高风险地区工作的人员、在国内从事高暴露风险职业的这些人群，是否有必要开展加强针，以及什么时间开展加强针的接种，正在进行研究。

新型疫苗的研发，或许也能提供更多思路。

近日，中国工程院陈薇院士团队和康希诺生物公司（CanSino Biologics）团队合作研发的雾化吸入接种5型腺病毒载体新冠疫苗（Ad5-nCoV）1期临床试验初步报告在《柳叶刀-感染病学》杂志发表。研究结果表明，雾化吸入接种Ad5-nCoV具有良好的耐受性，未引起任何与疫苗相关的严重不良事件。

“雾化吸入的方式可以建立黏膜免疫屏障，有可能起到更好的预防感染效果。”上述公卫专家称。

新京报记者 戴轩 谢莲

编辑 胡闲鹤 校对 吴兴发