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“第二届中国健康经济发展论坛”于7月21日在北京举行，北京大学医学部主任助理吴明出席并演讲，题目为“预防为主：从理念、技术到政策变革。”

　　其表示健康以及影响因素是非常复杂的，很多因素有遗传的因素，有心理、生活方式、卫生保健以及环境的因素，比如北京的雾霾等等。健康影响因素是多因多果的，改善甚至提升健康水平，需要多种的影响因素，同时控制，这需要多部门、多个系统同步采取措施，才能够实现维护和增进健康目标。

　　同时，健康还有一个特点，很多的健康措施，尤其是预防的措施，效果显现是滞后的，可能十年、二十年，甚至于三十年以后才显示出来。很多的健康在短期内不是很明显的显现，做了很多的工作，投入大量的资源，效果不明显。相比治病救人来说，短期内预防效果就更不明显，这是卫生的性质和特点。

　　在这样的特点，会对整个预防工作产生什么样的影响？

　　吴明称，健康改善是卫生部门工作绩效，但是健康的改善，不是物化产品，不是说盖几个楼，给国家增加多少GDP，健康改善趋势是看不见摸不到的，预防措施效果滞后，而且健康改善需要其他部门的作用，同时对社会的贡献在其他部门体现。

　　这样的话，就会导致很多工作绩效并不明显，而且不可测量。在这样的情况下，对政府的激励不足。决策者如果从政治的角度考虑的话，当期的投入资源大量消耗少有政绩，即使当期不投入或者少投入几十年以后出现问题，也无法说清楚哪届政府决策的问题。

　　问题就来了，从整个卫生的性质和特点来说，重视卫生尤其公共卫生内在动力不足，经济发展水平不够高的情况下，实际上对预防工作，包括到现在为止仍然是重医轻防，与政府的理念做法是密切相关的。

　　同时，医学技术的发展，目标到底是什么呢？医学科学和技术的发展应该是维护和改善健康，但是医生在刻苦钻研高精尖的诊治技术苦练内功，医学科研工作者包括医生也在不断地钻研科研的技术，从器官、细胞到分子，包括现在精准医疗、基因水平的诊断和治疗，而且和医生也是相辅相成的。

　　也有人提出来医学技术越来越进步，医生队伍越来越庞大，而病人却越来越多，这是医生的成功还是悲哀呢？我们不仅要问，医生钻研医学技术是医生的唯一工作吗？医学科研的发展，应该是发展方向之一，而不是唯一。

　　同时，目前我们大部分的资金优质的人力用来治疗重症患者，一些有预防价值的技术因投资收益小而得不到发展，我们不仅要问，这是医学的发展方向吗？

　　吴明认为， 预防为主，首先是力量的转变。他认为，公共卫生服务体系，应该也是医改重点方向，但是我们这些年相对比较忽视。

　　包括无论是在公共服务，卫生服务体系的建设，在医学的发展方向，在医学技术的发展方面，政府到底应该做什么呢？市场应该做什么呢？最后，怎么样能够将健康融入所有的政策呢？吴明称，这是很好的理念，但理念落地需要顶层设计，需要全社会的努力。